排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出﹐进入输卵管的壶腹部﹐此时宫颈粘液稀薄﹐适宜精子进入。性交时﹐精液射到阴道后穹窿﹐部分精子通过宫颈管﹑宫腔﹑输卵管口﹐到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态﹑生理及生物化学的变化﹐称为精子获能﹐获能后的精子头部入卵细胞﹐尾部留在卵细胞外﹐精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞﹐此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。
在妊娠开始前,卵子要先遇到精子产生受精作用。大部分的受精是由男性在女性体内射精后产生。男性一次约可射出五亿个精子至女性体内,顺利时10小时后精子可游至输卵管内与卵子结合,有些强壮的精子或射精时的时速高过40千米,更可以短在1小时内完成。由于精子能活上36小时,因此如果在排卵前进行性行为,卵子仍然可以受精。现在的技术也可以作到在体外作人工授精。
着床是胚泡植入子宫内膜的过程,经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔,将使着床纺明显降低,甚至不能着床。在着床过程中,胚泡不断地发出信息,使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种激素和化学物质,如绒毛膜促性腺激素,它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体,继续分泌妊娠需要的孕激素。近年发出,受精24h的的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor),它能抑制母体淋巴细胞的功能,使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。
子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床,此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内,子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用,可能分泌某些物质,激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚,可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽,释放组胺,或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜,再进入子宫的微血管,在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高,在着床时有胚泡粘着并植入,此外,CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应。
约在受精后9~10天﹐内细胞团很快增殖与分化﹐分裂成两层﹐即外胚层与内胚层。两层细胞分裂都很快﹐并再各形成一空腔﹐即羊膜腔与卵黄囊﹐二者之间的组织称为胚盘﹐将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始﹐在胚盘的内﹑外胚层之间﹐由外胚层分化出中胚层﹐此时胚盘已由内﹑外﹑中三胚层组成﹐也就是说已形成胚胎。日后外胚层将形成神经系统﹑皮肤﹑毛发和指甲等﹔中胚层将形成肌肉﹑骨胳﹑血液﹑结缔组织﹑循环系统及泌尿生殖系统等﹔内胚层将形成消化﹑呼吸系统的上皮和有关的腺体等。
怀孕26周通常把妊娠分为三期。每期约三个月。虽然这种分期没有严格的规则,但是解释某些变化时很有用。
胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时(也只在这时)出现妊娠反应症状。
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。一般从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,故对恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活,甚至威胁生命者,称妊娠剧吐(俗称害喜)。
20世纪中期出现过一种减缓妊娠反应的药品反应停,由于研制期间没用足够的临床实验就推向市场,结果导致大量畸形婴儿出生,这些婴儿上肢极度萎缩,被称为海豹肢儿。由于妊娠早期母体中的各种化学变化很容易影响到胎儿的生长,因此,一般医生都建议,在妊娠期间尽量不口服或者注射药物。
多数妇女觉得这时比较有活力,而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状,也是第一次可以感觉到胎儿的运动。
在妊娠时期,胎盘会分泌大量黄体素,母体的黄体素会高达100-200 ng/ml,这对维持怀孕很重要。胎盘也会分泌催乳素,增加母体的血糖与血脂浓度,最后导致胎儿的营养摄取增加。催乳素、黄体素共同作用,促使乳腺充分发育,使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。
体重增加的最后阶段。胎儿定期活动,这可能不太舒服,并且导致腰酸背痛和膀胱无力等症状。
怀孕的开始,是从最後一次月经周期的第一天开始算起。整个怀孕的过程约280天,也就是以最後一次月经开始後满40周,通常37周後可称为足月。
卵子排出後与精子在输卵管结合成受精卵,三天後到达子宫,并在子宫内固定下来,称为著床。
少部分妇女在受精卵著床时会感觉到白带中有血丝或有点状出血,此时基础体温在高温期。
知道怀孕後,宜开始补充适当营养,尤其如叶酸、铁质及钙质等。
确定怀孕後可到妇产科医院,妇产科诊所、或卫生所接受第一次产前检查。包括血液、尿液常规检查,血压、体重,血型,Rh因子,B型肝炎,梅毒检查,及超音波检可以提前发现不正常的怀孕或多胎妊娠等。
怀孕初期,特别是2~3个月内容易流产。尽量避免激烈运动、乘坐震动厉害的车子或冷水浴,不要攀高、提重物及压迫腹部的动作。
胎盘开始形成,一边以绒毛与母体接连,一边以脐带与胎儿相连。
羊膜腔的羊水开始积在胎儿周围,以後的胎儿即如浮在羊水中成长。
孕妇不需禁止性生活,但孕妇若曾有早产、出血、流产徵兆或数度流产病史时,应在怀孕初期及末期暂停性行为。
此期是形成胎儿手、脚及生殖器的最重要时期,受到X光照射、药物及感染等容易引起畸形,因此应避免X光照射及勿吃妇产科医师指示以外的药品等,并注意不要接近病患,以防感染。
害喜消除後,情绪转好食欲增加,此期应注意均衡饮食,摄取足够的营养,如叶酸、钙质。
大脑皮质继续发育,此时期已可记忆母亲的心跳声音。
皮下脂肪渐渐增加,但皮肤还很薄且多皱,并且为皮脂腺分泌物(胎脂)和胎毛所覆盖。
子宫高度已超出肚脐之上,有时会因压迫到膀胱,导致母亲发生频尿现象。
下肢及外阴部可能有紫色浮肿的静脉瘤,这是因为怀孕的骨盆腔内血流量增加,下肢回流之静脉血无法通畅所致,应避免长期站立,睡觉时可抬开双腿。
开始准备生产及产後母亲及婴儿用品,并穿戴合适的胸罩。
脑部发育完全, 开始有记忆、思考、感情等能力,是进行胎教的好时机。
胎儿非常活动,胎位仍会改变,有睡眠与活动交替的现象,对外界声音有反应。
胎儿的活动力变强,运动强而有力,在外面都可察见,从这个时候起,大多胎儿头部向下(正常胎位)。
乳房及下腹部会发生红色线条,(筋脉性妊娠纹)这是肌肉弹性纤维断裂所致,这个叫做妊娠线,生产後孕妇,会逐渐淡化为银白色的线条。
胎儿的位置大致固定。 若胎儿的位置非头下脚上,可采膝胸卧式进行矫正。
若有少量出血时应注意早产、前置胎盘,胎盘早期剥离等异常现象,须找医师检查,并接受适当的处理。
胎毛渐消除,指甲已长好,皮肤变的平滑,男女性器完成。
胎位固定并下降,超过36周胎位还不正的胎儿,要再转回去的机会就很小了。
乳腺有时会有奶汁排出,这叫做初乳,应轻轻用软布或棉花以清水拭擦保持清洁。
因为胎儿头部 完全进入母体骨盆腔内,此现象会压迫母亲膀胱及肠道,造成母亲再度频尿或觉得尿不干净。
子宫下降,对胃的压迫减轻,胸口、上腹较舒服,呼吸也变得轻松些。
过了预产期一星期以上尚未生产,应至医院检查是否需要催生。
如确定是过期妊娠,不管子宫颈的成熟度必须马上进行催生引产。引产失败,才进行剖腹生产。
早孕反应的难过程度不亲历者是不能体会的,所以,早孕女性要想尽招数来缓解这种不适,应对早孕反应的三大策略就是:
心情要保持轻松愉快;自学一些保健知识,以充分认识早孕反应,解除心理上的负担。丈夫的体贴,亲属,医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑,增强孕妇战胜妊娠反应的信心;另外还需要有一个舒适的环境,多可使症状减轻。
注意食物的形、色、味,多变换食物的大小,使其引起食欲。在能吃的时候,尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量,少食多餐。多喝水,多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘,以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪,激起孕妇的食欲。
不能以为恶心呕吐就整日卧床休息,否则只能加重早孕反应,如活动太少,恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重,易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动,如室外散步、做孕妇保健操等,都可改善心情,强健身体,减轻早孕反应。