【轮状病毒】轮状病毒性腹泻_轮状病毒感染、症状_亲子百科_太平洋亲子网

轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意，儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒，故又称秋季腹泻。

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。

我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡，。我国各省、市均有暴发流行的记载。全年均可发生，秋冬为流行高峰。42%的轮状病毒感染者没有症状，但可传播病毒，腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。轮状病毒主要通过密切接触进行传播，也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播，较难预防。

轮状病毒腹泻大多发生在6―24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等，还可引起病毒血症，导致更为严重的并发症，如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示：5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次（92―230元/次），5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院平均费用3145元/次（2760―4909元/次）。

轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。然而，每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻，因而成人就很少受到其影响。轮状病毒总共有七个种，以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G。其中，A种是最为常见的一种，而人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。

1、传播方式：主要经粪―口或口―口传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播，成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定，不易自然灭亡，也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染。医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。

（1）饮食调理： 饮食注意供给足够的热量，母乳喂养的患儿暂停辅食，继续母乳喂养。人工喂养的患儿喂养适量乳制品。严重呕吐的患儿禁食4-6个小时，缓解后继续喂养。

（2）纠正电解质紊乱、酸碱失衡：宝宝秋季腹泻时，首先采用的补液方法是口服补液盐，把1袋口服补液盐溶于500毫升温开水中，口服。但是因为有些腹泻的宝宝不愿意喝水，精神也很差，有明显的脱水症状，这种情况下就需要静脉输液。

西医治疗的补充说明：如果宝宝症状比较轻微，没有严重的脱水表现，家长可以在家里给宝宝吃蒙脱石散、益生菌（如枯草杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等，补充其中一种即可），补充一些口服补液盐。蒙脱石散和益生菌最好不要同时吃。因为蒙脱石散的吸附性很高，可以吸附和抑制各种病毒、有毒物质，从而达到止泻的作用。如果蒙脱石散和益生菌同时吃，这些益生菌就会被吸附在蒙脱石散表面，就会干扰药效。一般建议这两种药间隔两个小时服用比较好。但如果宝宝秋季腹泻老是不好，就要到医院检查，化验一下是否合并细菌感染，或者有其他方面的疾病。

① 外用药：肉桂、丁香各等分研末过120目筛并加入少许陈小粉混匀装入密封瓶备用，用时用藿香正气水调成厚糊状以填满肚脐为度，外覆大小适度的塑料薄膜，最外面用麝香追风膏固定，久泻不止外用药粉中加入少许五倍子粉，皮肤过敏者禁用。

② 内服药：小儿秋季腹泻以3岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。故用自拟加味平胃散以苍术、厚朴、陈皮、生甘草、车前子、焦山楂、防风为基本方。伴发热加荆芥、苏叶；伴呕吐加姜竹茹、制半夏；伴消化不良加鸡内金、炒谷麦芽；伴湿热加蒲公英、马齿苋。久泻不止用香砂六君丸化裁。

严重腹泻、有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治，必要时应住院或输液治疗。

和其他种类的腹泻一样，婴幼儿得了秋季腹泻后，不能吃成人用的止泻药，这对婴幼儿来说非常危险。另如，秋季腹泻由轮状病毒感染引起，服用抗生素不但没有效果，而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。

只要没有剧烈的呕吐，患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4-6小时后开始逐渐增加喂食。 以适当减少喂奶次数，喂食糖盐水，减轻胃肠道负担。

要按少量多次的原则给患儿增加饮水（主要是白开水)。当患儿因为腹泻次数多，出现脱水症状，或已经被诊断为轻、中度脱水时，一般要给他用口服补液盐，对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液。这些措施可以及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。

6、患儿恢复饮食时，可喂饮米汤或稀释的牛奶。等等病情得到控制后，开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。

7、秋季腹泻病程中的患儿应休息，尽量少带患儿到公共场所等人多的地方，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会，避免去托儿所和其他公共场所，以免传染。

家长护理患儿前后都要认真洗手，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。同时也要做好消毒，患儿用过的所有物品（尿布、衣被、玩具、图书等）都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用RV疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的RV疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

由我国兰州生物制品研究所开发研制的口服轮状病毒活疫苗，经过I―IV期临床观察，对婴幼儿RV腹泻及重症腹泻均有保护性,保护期1.5年以上，2000年已获国家正式生产批号。

1、脱脂酸牛奶：100毫升去脂冷牛奶加36%酵酸液4毫升，或85%乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖，适用于腹泻患儿。

2、苹果泥：苹果切块，捣成果泥后食用。苹果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于秋季腹泻伴有消化不良的患儿。

5、焦山楂麦芽饮：取山楂30克，炒麦芽30克，红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦，离火，加少许酒搅拌，再置火炉上炒至干，然后加200毫升水，煎煮15分钟，去渣后加入红糖再熬至沸，待温后分几次服用，词适用于大便酸臭且有不消化奶块，食欲减退伴有口臭的腹泻患儿。

6、苡米仁鸡金粥：生苡仁米30克，鸡内金1个，粳米25克，同煮成粥。患儿食之，有利湿健胃消食的功效。

8、乌梅葛根汤：取乌梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸后改小火烧20分钟，去渣加红糖少许，分次饮用，适用于湿热型秋季腹泻。

9、扁豆薏米仁山药粥：取扁豆50克，山药60克，薏米仁30克，粳米50克。将扁豆炒熟，与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用，适用于秋季腹泻后期不愈的患儿。