痔疮并没有明确的病因，目前关于痔疮的诱因主要有两种学说。
1、静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
2、目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。
痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。但一般的原因包括饮食原因、大便习惯、生理原因和慢性疾病等，其中饮食是导致痔疮最常见的因素。大便的习惯是否良好也直接关系到痔疮的形成情况。
在怀孕期间，由于饮食改变、运动减少，孕妇很容易排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积曲张，诱发痔疮；到了怀孕中晚期，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多，但随着胎儿发育，子宫日益增大压迫盆腔，腹部压力不断增高及孕激素的升高，更容易使痔静脉丛血管内的血液回流受到阻碍，更容易诱发痔疮或使其加重。