【过期妊娠】过期妊娠怎么办_过期妊娠的原因_过期妊娠的危害_亲子百科_太平洋亲子网

准妈妈孕前月经周期规则，在怀孕后妊娠周期达到或超过42周（≥294日）尚未分娩，这种妊娠现象称为过期妊娠（posstterm pregnancy），其发生率占妊娠总数的3%-15%。

人类的妊娠期平均是40周，若从正式受孕开始计算，则为266天左右；但实际上，不同人的、甚至同一个人的不同孕次的妊娠期不是完全一致的。在所有的妊娠中，约80%以上妊娠期在40周±2周内。过期妊娠使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、巨大儿以及难产等不良结果发生率增高，并且随着妊娠延长而增加。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。过期妊娠胎儿宫内的存活主要取决于胎盘功能：

1、胎盘功能正常，胎儿继续生长，出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产。

2、胎盘因过期而发生老化，功能不全，胎盘血流和供氧不足，胎儿不再继续生长发育而呈“小老人”（过熟儿综合征），因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带，出生时评分低，死亡率高。

医学上，过期妊娠的诊断方法核心在于准确核实孕周，确定胎盘功能是否正常。前者在于确认妊娠周期是否已延长，后者在于确定过期妊娠对胎儿产生的影响，能否继续给胎儿提供氧气和营养成分。

(1)以末次月经计算：平时月经规则、周期为28日的准妈妈，以末次月经第一日计算，停经≥42周(≥280日)尚未分娩的准妈妈，应诊断为过期妊娠。

(2)根据排卵日计算：对于月经不规则、月经周期过长或末次月经期不清的准妈妈，可根据基础体温提示的排卵期推算预产期。若排卵后≥280日以上仍未分娩的准妈妈，应诊断为过期妊娠。

(1)胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿存在缺氧的情况。

(2)测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

(3)胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

(2)电子胎儿监护：如无应急试验(NST)为无反应性需进一步做缩宫素激惹试验(OCT)，若多次出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。

(4)羊膜镜检查：观察羊水颜色，如果已经，可直接观察到流出的羊水有没有被胎粪污染。

1、心理护理：部分孕妇认为瓜熟蒂落，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。护士和家人应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。

2、产前护理：协助医生做好胎儿宫内安危监测及胎盘功能检测；鼓励孕妇进食，鼓励其积极休息，为分娩做好准备。

虽然过期妊娠的发生原因还不明确，但绝大部分产科医生认为有两方面的原因，内因是准妈妈本身的体质，外因则是孕期准妈妈运动不足。因此，到了怀孕后期（尤其满37周之后），如果产检一切正常（包括胎儿体重超过2500g、准妈妈无妊娠并发症等），准妈妈要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：

如果经过确认为过期妊娠，并经过其他如运动催产方式没有效果，则应在医生指导下选择终止妊娠的分娩方式，因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

3、产时护理：给氧，鼓励产妇左侧卧位。全产程监测胎心音，如有异样及时报告医生。做好新生儿的抢救准备工作。如果有羊水污染，必须在胎肩娩出前就要及时清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止发生吸入性肺炎。

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

首先，医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

其次，医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

(1)促宫颈成熟：宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功，因此，引产前需要进行宫颈Bishop评分，如<7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。

如果产妇经过确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

胎盘的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气，直到胎儿发育成熟。如果超过期限，它的功能便会慢慢衰退，老化。过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。

妊娠时间超过42周，胎盘已经开始老化，功能减退，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

妊娠过程中，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。

过期妊娠的胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。

凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。

产妇生理和心理都有一定负担，焦虑、紧张常影响食欲和睡眠，这些均可使准妈妈分娩时发生宫缩乏力，或宫缩不协调的现象，使产程延长，导致医生手术或器械助产的机率增加，统计显示，需通过手术助产者高达63.8%。

1、在未怀孕的前半年，准妈妈便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。

2、准妈妈在孕期应合理安排好工作、休息时间，并有适当的运动量，如散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。但有相应合并症的准妈妈除外，如妊娠期高血压疾病等。

3、如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过B超来诊断妊娠是否过期。

4、准妈妈也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常;少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。

5、经常注意腹中胎儿情况，如妊娠超过42周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助终止妊娠。